ACTUALIZACIÓN PROTOCOLO PARA EL DIAGNÓSTICO PRECOZ DE LA ENFERMEDAD CELÍACA

La actualización del Protocolo para el Diagnóstico Precoz de la Enfermedad Celíaca del Ministerio de Sanidad incorpora los últimos avances científicos y unifica los criterios asistenciales para mejorar el diagnóstico y seguimiento de esta patología y reducir el elevado número de casos que aún permanecen sin diagnosticar

Con el objetivo de facilitar la comprensión de las principales novedades del documento, analizamos los cambios más importantes que introduce en relación con el diagnóstico y el seguimiento de la enfermedad celíaca

En la siguiente tabla comparativa pueden visualizarse los cambios más sustanciales de esta actualización:

Tabla comparativa: Protocolo 2018 vs. Protocolo Actualizado (2026)

CRITERIO CLÍNICO	PROTOCOLO 2018	PROTOCOLO ACTUALIZADO
Biopsia en Adultos	Obligatoria en todos los casos para   confirmar la lesión intestinal.	Omitible en ciertos casos si la semiología anti-TG2 IgA supera x10 el límite.
Biopsia en Niños	Permitido omitirla solo si eran sintomáticos y con HLA genético positivo.	Omitible en sintomáticos y asintomáticos con anti-TG2 IgA x10 y EMA+.
Estudio Genético (HLA)	Prueba diagnóstica obligatoria en la fase inicial sin biopsia.	Excluido de la fase inicial; reservado solo para dudas o cribado específico.
Seguimiento dieta sin gluten	Basada solo en encuestas dietéticas y normalización de anticuerpos séricos.	Incorporación de tests GIP (heces/orina) para detectar ingesta de gluten.
Biomarcadores Avanzados	No contemplados en la práctica clínica habitual.	Uso de IL-2 en plasma y linfocitos CD8 tras provocación corta con gluten.

Ampliación información tabla comparativa:

Biopsia en adultos; se puede omitir exclusivamente en ciertos casos, para lo cual es necesario:

• Umbral serológico alto: superar en 10 veces el límite establecido en la prueba serológica de antitransglutaminasa (anti-TG2 IgA).
• Segunda muestra: Confirmar dicha positividad con una segunda prueba serológica de anti-TG2 IgA.
• Ingesta de gluten: Es estrictamente necesario que el paciente mantenga una dieta con gluten durante todo el proceso de análisis.
• En Centros de Atención Especializada:  Esta indicación se puede aplicar únicamente en ausencia de datos de alarma y en centros de atención sanitaria especializada.
• Consenso médico: La decisión de evitar la endoscopia y la biopsia duodenal debe ser una decisión compartida entre el paciente y el especialista en gastroenterología

Biopsia en niños; Se puede omitir la biopsia en niños tanto sintomáticos como asintomáticos en los siguientes casos:

• Umbral serológico alto: superar en 10 veces el límite establecido en la prueba serológica de antitransglutaminasa (anti-TG2 IgA).
• Segunda muestra: Es necesario confirmar con positivo en antiendomisio (EMA).
• Ingesta de gluten:  Es estrictamente necesario que el paciente mantenga una dieta con gluten durante todo el proceso de análisis.

Estudio Genético: los marcadores genéticos HLA-DQ2 y HLA-DQ8 dejan de usarse en la fase diagnóstica inicial estándar. Pasan a ser una herramienta de cribado o para resolver dudas caso específicos.

Seguimiento dieta sin gluten: Se recomienda la incorporación a los centros hospitalarios del sistema nacional de salud de los tests Péptidos Inmunogénicos del Gluten (GIP) (heces/orina) para detectar ingesta de gluten. . Este tipo de test, sirven para comprobar de forma objetiva si un paciente celíaco o sensible al gluten ha consumido gluten recientemente.

Biomarcadores avanzados: la determinación de IL-2 en plasma o suero y la cuantificación de los linfocitos CD8 en sangre periférica tras provocación corta están emergiendo como biomarcadores diagnóstico innovadores.

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Guía para pacientes 2026

El Ministerio de Sanidad también ha publicado la actualización del Protocolo para el diagnóstico precoz de la enfermedad celíaca. Guía para pacientes. Está dirigido a las personas con enfermedad celiaca, sus familiares y cuidadores, así como a las asociaciones de pacientes y cualquier persona interesada en el conocimiento de esta enfermedad.

Para acceder a la guía para pacientes completa pincha AQUI